上海万安医疗美容医院院长 万安国际医疗美容集团首席整形专家 中国医疗美容管理研究中心研究员 美容外科主诊医师 整形外科副主任医师 香港创业医疗美容培训机构校长 国际医疗整形美容协会会员 大韩整形美容外科协会荣誉会员 欧洲微整形产品中国总代理高级技术顾问 卫生计生委内镜与微创医师资格培训特聘培训专家 中国整形美容协会会员 中国整形美容协会民营分会常务理事
整形美容操作过程及术后风险榜
第一名 死亡风险
第二名 失血失液风险
第三名 栓塞风险
第四名 过敏风险
第五名 感染风险
第六名 全麻风险
第七名 局麻风险
第八名 血肿淤血风险
第九名 疤痕增生风险
第十名 疼痛风险
正文
前言：整形美容操作过程及术后存在一定的风险，应该充分了解并加以避免。所谓操作过程，是指手术开始到手术结束的全过程，这一过程中，是麻醉与手术同时进行的，存在着麻醉、窒息死亡、失血失液、栓塞、过敏、疼痛的风险。所谓术后是指手术完成之后的一段时间，主要是指术后十天之内，尤其是术后24小时之内，其风险的涉及时间可以扩展的到术后6-12个月，甚至术后10年。曾经有一个奥美定隆胸的顾客做了奥美定取出，三个月后发生严重感染，白细胞达到7.6万，超出正常1万的数字七倍多；还有一个做假体隆胸的顾客，9年以后发生大出血，进行了手术处理。术后风险涉及范围比术中更广，术中的风险都可以发生在术后，另外还包括术后恢复过程的风险，如感染、、血肿淤血、疤痕、疼痛等风险。本文所列整形美容操作过程及术后风险只是其主要部分，并非全部，如术中顾客自身疾病发作死亡的风险，术后顾客自身疾病发作造成严重后果的风险，术后出现色素斑等。
整形美容操作过程及术后风险榜 第四名 过敏风险
整形美容术中术后都存在过敏的风险，了解过敏的原因与预防治疗方法十分重要。过敏是因为过敏原刺激机体引起的，过敏原的种类很多，与整形美容有关的主要是一些抗菌素、微整注射材料、假体材料、局麻药和其它一些口服注射及涂抹的药品等。过敏原对于不易过敏的人可以没有任何过敏反应，对于这些人这些过敏原也就不成其为过敏原。过敏实质上是一种人体免疫功能的失调，是一种病态。速发型过敏反应多表现的十分凶险，不能及时正确处理可能导致死亡。
整形美容过敏体质与过敏试验
过敏体质一般是指容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为"过敏体质"。具有"过敏体质"的人容易发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，有的则对某些药物或某种与人体接触的物质特别敏感，可发生表现不同的过敏反应。医疗美容必然要使用一些药物，有着过敏体质的求美者在使用这些药物的时候发生过敏的可能性就很高，增加了许多医疗风险。那么如何提前知道什么人�**籼逯誓兀渴紫仁且晗噶私馇袄醋裳那竺勒叩墓羰罚右酝鋈说墓羰房梢源笾露云涫欠窬哂泄籼逯视懈龃笾碌呐卸稀Ｃ扛龈鎏宥杂谀掣鼍咛宓囊┪锸欠窆簦ü羰匝椋梢越写舐缘纳秆 Ｕ庵止羰匝椴⒎蔷宰既罚荒苁歉龃笾碌牟慰迹话憷此担匝檠粜哉叻⑸舻募嘎始撸杂胁还粽撸右搅瓢踩慕嵌龋粜圆荒苁褂酶靡Ｒ跣哉撸舻募嘎始停且膊⒎蔷裕匀挥泄舻目赡苄裕褂靡┪锸比匀灰３志瑁媸狈⑾止簦媸苯星谰取�
那么是否可以改变过敏体质呢？回答是可能改变。人的过敏体质并非一成不变，与生俱来，有的人原来本不�**籼逯剩呛罄幢涑闪斯籼逯剩灿械娜耸**籼逯剩罄幢湮皇**籼逯省Ｔ菔钡母谋涔籼逯实陌旆ㄊ且恢滞衙粲靡┑姆椒ǎ杂谝恍┎皇呛苎现毓舻囊┪铮绶乔嗝顾乩嘌现毓舻囊┪铮梢栽谕笔褂每构粢┪锏耐笔褂茫梢源蟠蠼档推涔舻目赡苄浴６杂诖痈旧细谋涔籼逯剩梢允褂酶萍痢：筇煨怨籼逯手写蠖嗍擞胩迥谌备朴泄兀剖侨颂迥谝恢植斡朊庖吖δ艿奈⒘吭兀肟构粲泄兀允褂酶萍量梢宰魑衙粢┪锓⒒幼饔茫て谑褂每赡芨纳乒籼逯省Ｍü褂酶萍粮纳乒籼逯实氖道呛芏嗟模遣⒎敲扛龉籼逯实娜硕寄艽锏侥康模恍┤说墓籼逯视胍糯蛩毓叵得芮校窍忍煲蛩卦斐傻模庵秩送ü庵址椒岩愿谋洹�
过敏的类型
过敏反应分为四种类型，与整形美容相关性比较强的是Ⅰ型和Ⅳ型。Ⅰ型过敏反应又称为速发型过敏反应，发作时间比较短，可能接触过敏原之后马上就引起过敏，也可能在接触过敏原之后一小时之内，超过一小时的情况比较少见，可以引起过敏性休克，症状多为呼吸衰竭、循环衰竭及过敏性休克的一些表现，如胸闷、心悸、呼吸困难、口唇紫绀、心跳加快、烦躁不安等，也有伴随皮肤瘙痒、各种皮疹出现，严重的可以出现血压下降、意识丧失、抽搐等。如果没有得到及时抢救，可能死亡。肉毒素过敏、抗菌素注射、局麻或静脉******物引起的过敏反应，多为此类型的过敏反应。Ⅳ型过敏反应，又称为迟发型过敏反应。发作时间比较延后，症状多为皮疹表现，不像Ⅰ型过敏反应那样凶险。胶布过敏、假体材料过敏、口服药物过敏等多为Ⅳ型过敏反应。
过敏的预防与抢救
过敏的预防：首先是改善体质，增强对于过敏的抵抗力，成为�**籼逯剩黄浯尉褪蔷×吭独牍粼６杂诳赡芊⑸俜⑿凸舻囊┪锸褂弥笥Ω砸桓鲂∈币陨系墓鄄焓奔洌诿挥蟹⑸毙怨舻那榭鱿略倮肴ァ６杂诠羰沸枰细窦右宰肺剩晗噶私猓杂谟泄羰返娜耍谑质豕讨屑右员苊饨哟ジ弥止粼现毓籼逯视悸侨∠质酢�
过敏的治疗：速发型过敏反应，应及时应用静脉注射脱敏药物。其抢救的程序是：1、去除过敏原，同时保留静脉通道。如果是静点抗菌素过敏，应首先将一片空盐或空糖液体连同新的点滴管将原来的药物和点滴管一起换下（保留头皮针），但是绝对不能拔出点滴。这时，因为可能存在过敏性休克，血压低，血管干瘪，静脉穿刺的成功率会很低，如果拔出点滴可能就很难再扎上，贻误了最佳抢救时机，可能就会抢救失败。2、静脉注射10%的葡萄糖酸钙10-20毫升，紧急情况下可以不加稀释，直接推注，但是速度需要很慢，以不引起嗓子发热为标准掌握推注的速度（在不引起嗓子发热的前提下加快推注速度），之后再推注10-20毫克地塞米松，需要稀释到10毫升进行推注。3、如果抢救时间比较长，应注意保持室内温度，维持呼吸血压稳定，必要时可以使用升压药、呼吸兴奋剂等。如果出现明显的过敏性休克症状，可以按照休克抢救给药。4、如果过敏抢救持续时间比较长，应在症状基本缓解之后，给以保护心脑肾重要脏器功能的药物及营养性药物。一般如果静脉用药及时，会在药物注入之后，过敏症状很快缓解。如果在几分钟内缓解症状一般不需要上述3、4的治疗。迟发型过敏反应，多为皮肤病变，严重者可以静脉注射脱敏药物，具体药物与速发型过敏反应治疗基本相同，用药量可以适当减少，较轻者可以口服脱敏药物即可。
整形美容常见的过敏
肉毒素过敏
肉毒素是微整最常用的注射药物，其中国产衡力牌肉毒素，因其中所含杂质较多，即过敏原较多，过敏的几率相对较大，国内已有很多过敏病例报告。肉毒素注射前可以考虑进行过敏试验。但�**舻慕峁龉┎慰迹粜哉吖艨赡苄院艽螅皇屎献⑸涓靡跣哉咭膊荒芡耆懦舻目赡堋Ｈ舛舅毓舳辔俜⑿凸簦榭龆啾冉闲紫眨υ谑孪茸龊们谰茸急浮９舛舅刈⑸渲笥鄄煲恍∈敝螅挥泄舯硐植拍芾肟�
抗菌素过敏
注射抗菌素过敏多为速发型，也可以迟发，口服抗菌素多为迟发型。注射抗菌素中，有些�**夜娑诵枰龉羰匝榈模行┰蛎挥校挥泄娑ㄗ龉羰匝榈囊┪铮匀挥泄舻目赡埽皇羌嘎实鸵恍┌樟恕Ｗ⑸湟┕羰匝橐跣哉咭膊荒芡耆懦舻目赡埽庖坏阈枰右宰⒁狻Ｊ质豕讨薪锌咕氐愕危涔艏嘎驶岽蟠笤黾樱丛谌颂逵ぷ刺拢呙糇刺钥咕鼐×吭谑跚敖凶⑸洌苊庠谑踔凶⑸洹Ｊ跚白⑸淇咕匦Ч罴眩馐蔷芯恳丫っ髁说摹�
局麻药过敏与中毒
局麻药通常使用的是利多卡因，也有过敏的可能，其症状与利多卡因用量过多的中毒症状十分相似，其鉴别点是，前者多没有用量过多的情况，其过敏的表现多为呼吸和循环系统症状为主，较少伴随神经系统或消化系统症状；后者多有用药过多的情况，多以神经系统症状为主，其轻度中毒表现为寒战和肢体抽动，神情淡漠或嗜睡等中枢抑制症状，严重者有抽搐，有时也可伴随消化系统症状，如恶心呕吐等；布比卡因中毒表现为中枢神经兴奋，引起心律失常；中毒严重时，也可同时出现呼吸循环衰竭。两者需要加以鉴别，因为其治疗方法完全不同，前者需要脱敏治疗，后者需要立即停止局麻药的使用，同时稀释体内药物，加速排泄。
假体及材料过敏
假体材料如硅胶或膨体的鼻假体、乳房假体、下颌假体等均有过敏的可能，其表现为排斥反应，但是比较罕见。其它材料最常见的是胶布过敏，其早期表现为红肿、小水泡，严重可以形成皮肤脓包，发生溃烂，并形成脓疱型结痂。在多数情况下，其病变只局限在皮肤表层，如果去除过敏原，应用局部抗菌素，预后多较好，结痂脱落之后多不易留下疤痕。
其它过敏
原则上，没有任何一种药物没有过敏的可能，只是几率高低不同罢了。所以在发生过敏表现的时候需要考虑手术过程中所有使用过的药物，包括有脱敏效果的药物在内。静脉麻醉使用的一些药物也可能引起过敏，需要加以注意。 |
