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网红整形之面部脂肪填充目录：
面容雕塑的概念
脂肪填充的目的与效果
脂肪填充的适应症与禁忌症
脂肪填充的脂肪抽取
脂肪填充的麻醉选择
脂肪填充的层次
脂肪填充的部位
脂肪填充的成活率
剥离后脂肪填充
脂肪填充的常见并发症
正文
网红整形之面部脂肪填充
面容雕塑的概念
网红整形三大主打项目，鼻综合、眼综合和面部脂肪填充，其中面部脂肪填充是面部形态塑造的重要内容，是眼鼻综合不能替代的。脂肪填充实际上是面部形体雕塑的核心项目。面部除了主要器官如眼鼻耳唇等的形态影响面部容貌之外，面部的凹凸度即面部形态对一个人的容貌也有着至关重要的作用。面部形态塑造也被称为面容雕塑。其包括暂时性雕塑与永久性雕塑两种，暂时性雕塑是指注射玻尿酸及线雕等，而永久性雕塑则是指皮下脂肪厚度的调整，其主要内容包括吸脂与脂肪填充两个方面。面部吸脂是减法的操作，是吸出一部分脂肪，从而调整皮下组织的厚度，将过分厚的面部部分调整变薄；而面部脂肪填充是加法的操作，是将自己身体其它部位的脂肪通过脂肪移植的方法，填充到面部相对较为消瘦或不够丰满的部位，达到增加该部位组织厚度，从而改变面部轮廓，使面部形态更好看一些。
脂肪填充的目的与效果
上面我们讲过了，脂肪填充是加法的操作，是弥补面部组织不足的一种手术。但是其调整的幅度并不一定很大，并非是越多越好，而是正好才最好。面部形态在关键的部位，有时候相差一毫米都会有明显的改变，即多一分则显胖，少一分则显瘦。而脂肪填充的特点是成活数量很难控制，具有很大的不确定性。相对于脂肪填充，玻尿酸注射调整面部形态就比较确切，只是维持时间比较短。怎么解决脂肪填充成活数量不确定的问题，主要是靠医生的经验，其次是按照宁少勿多的原则，多做几次。对于经验比较丰富的医生，一般第一次可以解决80-90%以上的问题，第二次稍微找一下零即可达到满意。有的人说他做的脂肪填充一次就可以达到百分之百的满意，没有例外，这样的话我建议大家不要相信，最好的技术，一次填充只能做到相对满意，其中一少部分达到十分理想的效果，要达到接近完美的程度，大多需要做二次填充。
脂肪填充的适应症与禁忌症
适应症：
1、面部轮廓非疤痕性凹陷，包括一些生理性或病理性的凹陷，如耳前许多人都有程度不同的凹陷，属于生理性的凹陷；又如溶脂或吸脂过量导致的凹陷，属于病理性的凹陷。
2、面部某些部位不够丰满，如额部、颞部、苹果肌、眉弓、耳垂等，通过充填增加丰满度同时达到轮廓流畅，产生美感。
3、面部某些器官存在的隆凸程度上的欠缺，如鼻、下颌、上睑凹陷、泪沟等。
4、面部某些皱纹性凹陷，如眉间纹、法令纹、额纹等。
5、面部某些部位的美容性填充，如唇珠、嘟嘟唇等。
6、面部某些部位皮下脂肪比较薄，肤色暗黄，少量充填脂肪，可以改善皮肤色泽，淡化色斑的目的。
禁忌症：
1、 操作部位有活动性炎症。
2、 黏连性凹陷，单纯直接填充不能解决问题。
脂肪填充的脂肪抽取
脂肪填充需要有脂肪才行，抽取部位常选大腿、臀部或腹部。这些部位的脂肪质量略有差异，但是并不是很大，其中臀部大腿的脂肪更细腻些，但是在临床操作中，腹部脂肪的移植效果与其它部位脂肪对比并没有明显差异。所以在实际操作中主要还是看腹部是否有足够的脂肪可供吸取，另外就是怎样做才更方便些，而抽取脂肪的部位的差异可以忽略不计。
抽取脂肪与吸脂减肥的方法大致相同，通常是先进行膨胀液的注射，然后使用圆头的吸脂针，通过20或50毫升的注射器进行抽取。吸脂针要求其内壁是经过特殊处理过很光滑的，这样会减少脂肪颗粒的破坏，增加成活率。对于大量的脂肪填充需求，也可以使用吸脂机进行吸脂，只不过吸出的脂肪需要收集在经过消毒的容器之中。
脂肪填充的麻醉选择
脂肪填充完全可以在局麻下进行操作，但是对于特别怕疼的顾客也可以选择静脉全麻，操作过程中可以适当的配合局麻，减少全麻的用量，降低全麻的风险。
在脂肪填充的部位，可以注射局麻药，但是需要至少半小时之后局麻药大部分吸收之后才能进行脂肪充填操作，否则注射的局麻药占有一定的体积，会影响脂肪填充数量上的准确判断。也可以考虑使用或配合使用神经阻滞麻醉，例如额部充填可以进行眶上孔神经阻滞麻醉，鼻子周围可以进行眶下孔神经阻滞麻醉，下颌及周围可以进行颏孔神经阻滞麻醉等。
脂肪填充的层次
脂肪填充的层次通常是皮下脂肪层，特殊部位也可选择在骨膜层。多层次的脂肪填充将增加充填的脂肪的成活率。对于皮下脂肪层次的脂肪充填可以使用钝针也可以使用锐针，但是对于其他层次的脂肪填充常规只使用钝针。皮下脂肪层一般没有较大的血管，锐针注射脂肪进入血管的风险比较小，而其他层次就不同了，可能注射脂肪进入血管的风险比较大。通常脂肪注射在较深层次，皮肤表面容易较平坦，而注射在皮下层次，有时容易不平坦。所以如果可以注射在较深层次时应尽量注射在较深层次。
脂肪填充的部位
面部常见脂肪填充部位是额部、颞部（太阳穴）、法令纹（鼻唇沟）、苹果肌、侧面部、下颌等。
1、额部脂肪填充 饱满的额部对人们的吸引力不小，做额部脂肪填充的人占面部脂肪填充的90%以上。额部脂肪充填的成活率不是很高，对于额头皮下组织较薄的的额部其成活率更低，对于额部较厚的人其充填脂肪的成活率反而更高些，这是因为局部越是柔软，填充的脂肪建立血液循环越容易。
2、颞部脂肪填充 颞部也称太阳穴，做该部位脂肪填充占所有面部脂肪填充的比例也在80%以上。颞部脂肪填充成活率比额部要稍微低一点，所以通常都多充填一些。
3、法令纹脂肪填充 法令纹的出现及加深是面部衰老的主要标志之一。法令纹皮下填充的必要条件是鼻唇沟能够被揪起来，如果不能揪起来，填充的脂肪就很少成活，或被挤到鼻唇沟两边去，其效果就不是我们希望的那个样子了。如果遇到这种情况，可以考虑做骨膜上充填，或做皮下剥离后充填。鼻唇沟部位骨膜上充填有一定的进入血管的风险，需要熟悉解剖，避开血管。
4、苹果肌脂肪填充 苹果肌饱满对于面部的美观十分重要。通常是在皮下层次进行脂肪填充，能够填充的脂肪数量十分有限，其填充的成活率还可以，因为填充数量不是很多，所以一次填充最终脂肪成活数量不是很高。
5、侧面部脂肪填充 侧面部较为凹陷对于面部美观影响很大，进行脂肪填充是个不错的选择。相对来说，侧面部脂肪填充的成活率比较高。许多人耳前部都有一个较小的明显凹陷，单纯脂肪填充效果并不十分好，因为有韧带牵拉，做脂肪填充之前应将韧带割断，效果才好。
6、下颌脂肪填充 下颌可以进行脂肪填充，但是成活率不是很高。下颌脂肪填充通常也在皮下进行，骨膜上也可以考虑，但是成活率会更低。
7、其他部位 除了上述部位，面部还可进行唇部、鼻部、耳垂、卧蚕、泪沟、上睑凹陷、眉弓等部位的脂肪充填。其充填脂肪的难度相对较高，成活率有高有低，一般较为柔软的部位成活率较高，如唇部、耳垂、上睑凹陷等。而较为硬底的部位成活率较低，典型的是鼻背，成活率很低。对于成活率较低的但是充填数量不大的部位可以考虑使用添加PRP，可以极大提高成活率。
脂肪填充的成活率
脂肪充填是个很好的美容项目，但是困扰人们的是成活率不是很确切。如果成活率确切，比如成活率为50%，那充填两倍即可达到完全满意的效果。可是实际上并非如此，每个人，甚至同一个人的不同部位，其成活率是不同的，这与多方面因素有关。
1、与每个人的全身营养状况和血液循环状况有关
每个人的全身营养状况和血液循环状况对于局部的营养和血运都是有影响的，也就影响了充填脂肪的成活率。
2、与个人的饮食因素和生活习惯有关
术前术后饮食因素也会影响脂肪成活率。例如过于偏食的人，体内往往缺乏某种营养成分，对于充填的脂肪成活率产生负面影响。对于吸烟、酗酒或吸毒的人，也会降低脂肪成活率。
3、与脂肪颗粒的大小有关
充填的脂肪颗粒越小成活率越高，因此在吸取充填用脂肪时应适当选用较细的吸脂针头，并将吸出的较大块的脂肪挑出来剪碎，控制填充脂肪的颗粒大小，可以提高脂肪成活率。
4、与脂肪颗粒的含水量有关
填充用脂肪颗粒的含水量越高，填充后成活率就越低，因为水分填充是无效填充。降低脂肪颗粒含水量的方法主要有两种，其一是离心，其二�**恕＠胄牡姆椒ㄓ欣斜祝欣姆矫媸强梢约跎俸浚斜椎姆矫媸嵌杂谥究帕Ｓ幸欢ǖ纳撕Γ挂徊糠种酒苹党晌禾逯荆渌舅淙幻挥斜涑梢禾澹彩艿讲煌潭鹊乃鹕耍炊档土顺苫盥省Ｋ岳胄氖本×考跎僮伲撕档偷阶钚 ６杂诠说姆椒ú焕姆椒ㄊ怯幸欢ǖ闹舅鸷模**撕蟮闹净久挥惺艿缴撕Γ浠钚员冉细摺�
5、与脂肪颗粒的损伤程度有关
上面提到过，脂肪颗粒在离心的时候会受到不同程度的伤害。除此之外，过大的吸脂力量也可能会对脂肪颗粒造成一定程度的伤害，吸脂及注脂针内径不光滑也会对脂肪造成轻微的伤害。另外在过滤过程中，用力挤压也会对脂肪造成伤害。所以在过滤时原则上不要使用挤压的方法，而是采用来回巴拉的方法。
6、与脂肪颗粒的营养状况有关
脂肪颗粒只有建立血液循环，长入血管才能最后成活。而在这之前，脂肪的营养状况就至关重要，只有在这之前脂肪没有坏死吸收，才能成活。所以吸脂之后不能进行冲洗，因为吸出的脂肪中含有一定程度的血浆成分，具有一定的营养价值，冲洗出去之后会降低脂肪颗粒的营养状况，减少脂肪的成活率。在吸出的脂肪颗粒中加入PRP（含有多种高浓度生长因子及其他活性因子的高营养血浆成分）可以极大的改善脂肪细胞的营养状况，促进其成活，有效提高成活率。
7、与脂肪充填部位的紧致度有关
脂肪充填部位越紧张，其血液循环越不容易建立，反之，越松软部位，血液循环越是容易建立，所以成活率越高。在面部，面颊脂肪填充成活率最高，上眼睑成活率也比较高，而鼻背成活率最低。对于同一部位的不同人，其局部紧张度也并不相同，所以不同人的同一部位成活率也并不相同。剥离之后，局部紧致度非常低，所以成活率极高。
8、与脂肪充填部位的局部血液循环状况有关
对于血液循环比较丰富的地方，脂肪填充比较容易成活，如上睑部位。而血液循环相对比较差的地方，其成活率就稍低一些，例如下颌部位。
9、与脂肪充填后的局部处理有关
脂肪充填之后，局部加压或不慎受到打击都会降低脂肪成活率。所以通常术后如果充填部位是平整的都不粘贴胶布，但是对于不平的情况，可以考虑进行胶布固定，其作用一是挤压更平坦一些，二是与胶布相贴部位的脂肪不容易成活，也可以起到削弱高点，有使充填部位更趋平坦的作用。
10、与脂肪充填的总量有关
脂肪充填的数量越多成活的绝对值就越多，但是其成活率不一定会更高。每个充填部位，其可能充填的空间总是有限的，所以充填的脂肪不能无限制的增加。靠增加充填数量提高成活数量的想法很多时候行不通。需要尽量提高成活率，在此基础上增加充填数量，才能提高成活的绝对值。
这里需要提及的是充填脂肪密度越小，成活率越高，而充填数量越多成活绝对值增加，而成活率却会下降。
剥离后脂肪填充
脂肪充填的成活率很大程度上取决于受区的血运状况，而血运状况又与受区的张力状况有着极大的关系，所以降低局部张力会改善局部血运状况，增加成活率。对于充填部位进行适当的剥离会降低局部张力，改善血运状况，极大的提高成活率。例如颞部，一般直接充填脂肪成活率大约在50-70%之间，进行剥离后充填脂肪，成活率会提高到80-90%。剥离后脂肪填充，做剥离的时候通常不宜完全性剥离，因为完全剥离之后，充填的脂肪会因重力关系向地心方向下垂，导致充填形态的改变，而且经常变换体位会导致脂肪不断改变下垂方向，影响血管的长入，反而影响成活。最好是间隔性半剥离，既起到减张的作用，又能固定脂肪位置。剥离后充填脂肪还可以更好的改善皱纹，在皮肤与表情肌之间形成一道屏障，使得表情肌收缩时不能直接牵拉皮肤，从而延缓皱纹的出现，例如眉间纹、较明显的额纹或不能提拉起来的法令纹都比较适合进行剥离后充填脂肪。
脂肪填充的常见并发症
1、脂肪充填效果的不均匀
脂肪充填术后成活数量的不确定性是脂肪充填的最主要缺点。即便是同一个人充填的两侧可能成活率也不完全相同。充填达到完全符合术前期望值的可能性极低，通常不是略有过头就是略有不足，在这两者之间，医生多选择后者，即偏向略有不足的操作多些。因为不足还可以再做少量充填，最后达到理想状态，如果过头就比较麻烦。
如果充填过多，可以考虑术后进行适当的按摩，将还没有完全成活的脂肪长入的血管按断，使脂肪吸收。按摩通常不会立竿见影，需要几天才能看出效果，不要太着急。通常在术后3-15天之内都是按摩减少脂肪成活的最佳时机，但是术后1-2个月内都还可以有效，只是这时按摩的力度需要大些，而降低脂肪高度的效果会更小些。脂肪充填最终效果是6个月后才能出现，所以理论上半年之内按摩都可能会有效。
对于术后的凹凸不平，可以进行胶布适当压力加压固定，会有很大改善效果。
充填脂肪成活的时间大约是：充填后15天可以成活最终效果的70%左右，一个月成活最终效果的85%，三个月成活最终效果的90%左右，6个月达到最终效果，几乎不再吸收变化。
2、脂肪栓塞
目前脂肪填充通常都会使用钝针，那么还会有可能发生脂肪栓塞吗？回答是肯定的。钝针可以大大的降低发生栓塞的几率，但是并非就可以绝对的避免，尤其�**忠览刀壅耄孕哦壅氲那榭鱿戮透菀追⑸ㄈＴ谔厥馇榭鱿率褂枚壅胍部赡芊⑸ㄈ热缍壅氡冉舷福僮鞑课坏淖橹冉现旅埽僮魇辈僮鞅冉嫌昧Φ那榭鱿拢赡芑峤壅氪倘胙苣冢踔猎谔厥馇榭鱿拢炊壅氡煌耆潭ǖ那榭鱿拢褂寐ν贫幢闶墙洗值亩壅胍部赡茏⑷虢洗值难苤小Ｖ舅ㄈ暮蠊饕【鲇谧⑷氲难懿课弧⒖诰洞笮『妥⑷胙苣诘闹臼慷嗌佟Ｔ谡饫锾嵝岩幌陆兄咎畛涞囊缴牵ㄒ樵隍ú坎蝗プ錾畈愦沃咎畛洌ú可畈愦沃咎畛浼追⑸舅ㄈú科は轮咎畛湫Ч埠芎茫槐孛澳歉鱿铡�
3、脂肪液化
脂肪充填可能发生感染，对于面部脂肪充填发生严重感染溃烂的可能性比较微小，通常可能会有轻微的感染，结果是没有化脓溃烂的发生，而是有可能发生脂肪液化，导致局部的凹陷，即充填效果丧失。所以，面部脂肪充填术后需要重视抗菌素的应用，有效预防感染的发生。大面积脂肪填充，发生脂肪液化的机会更大些，通常可能发生激化，形成一些硬结，经过较长时间才可能慢慢消退。
4、脂肪充填部位淤青
淤青一般是血管出血渗透进入皮下产生。脂肪充填部位淤青有时很难避免，一般会逐渐消退，通常在7-15天内消退干净，个别人可能需要1-3个月。 |
