目录
隆胸
隆胸的麻醉
假体隆胸
脂肪隆胸
奥美定隆胸处理
乳房松弛矫正
手术方法
微创方法
乳头乳晕整形
乳头缩小
乳头凹陷矫正
乳晕缩小
副乳切除术
正文
网红整形之胸部整形
胸部整形也是网红整形的重要内容。胸部整形包括隆胸、乳房松弛矫正和乳头乳晕整形三大方面，其中主要是隆胸。
隆胸
隆胸的麻醉
目前隆胸的常规麻醉方法是全麻，其中部分病例采用气管插管的方法，多采用静脉麻醉，极少采用呼吸麻醉。静脉麻醉的优点是麻醉效果好，手术过程受术人没有痛苦，手术医生操作方便，手术效果更有保障。缺点是全麻费用相对比较高，另外有一定的麻醉意外风险。
个别病例也有采用局麻的，其麻醉效果不能保证，由于体质的不同，其中个别人局麻效果很好，基本也没有疼痛，但是多数受术者还会感觉一定程度的疼痛，对受术者造成痛苦同时也形成很大的心理压力，对手术医生也产生一定不利影响。其优点是节省费用，几乎没有麻醉意外的风险（手术医生正确操作的前提下），其缺点是很难做到一点也不痛。
以前曾经流行过高位硬膜外麻醉进行隆胸，效果不是十分肯定，有人效果非常好，可以跟全麻相当，但多数人效果不是很好，表现为不同程度的疼痛，总体比局麻要好的多，但是远远不如全麻。而且高位硬膜外也有一定的操作风险，对麻醉师技术水平要求比较高。目前已经很少被采用。
假体隆胸
1、效果评价
假体隆胸已经开展50年，技术比较成熟，是目前隆胸方法的主流方式，其效果评价要看外形、手感和后期状况。其中看外形主要是看乳头是否上下看居中，（由于受术者多喜欢形成乳沟，而女人乳头都是偏外侧的，一旦按照乳沟形态隆乳，左右看，乳头多不在正中）形态是否流畅，两侧是否对侧等。手感主要是指用手触摸，是否与原装的乳房相同，是否能摸出假体，是否柔软等。后期状况主要是看是否发生包膜挛缩，乳房局部是否发生异常凹陷或隆起等。可以和真乳房相媲美，难分真假的乳房，才是最好的隆乳效果。
2、切口选择
常规的隆乳切口有三个，但是最常用的只有两个，其中更为普遍采用的是腋窝切口。腋窝切口的优点是剥离比较容易，切口位于腋窝纹路里面相对隐蔽，即使留有疤痕也不能直接看到，假体位置相对较深，不容易触摸到，因此手感较好，不影响哺乳等。其缺点是剥离范围相对较大，创伤较大，恢复较慢。另外一个最常用的是乳晕切口，其优点是相对隐蔽，但是不如腋窝切口隐蔽性好，剥离范围相对较小，创伤较小，恢复较快等。其缺点是剥离相对腋窝切口困难一些，术后手感稍差，影响术后受术者哺乳等。
同时，乳晕切口也有一个优点，采用乳晕切口，乳腺下剥离的方式可以避免在纠正明显的乳房松弛顾客时发生“双乳”的现象，而腋窝切口很难避免这种情况发生。另外乳晕切口可能引起胸壁静脉曲张，而腋窝切口不会出现类似现象。
3、假体选择
假体分为很多种类和型号，还有不同的厂家，选择假体最主要的是看几个方面：是否有毛，凡是有毛的都皮较厚，术后手感不是很好，不建议采用；凸度是否合适，对于胸廓很窄的人要选择高凸的，这样底盘小些，不容易发生挛缩；类型是否合适，目前常见的是半球形和水滴形两种类型硅胶假体，半球形适合各种情况，水滴形更适合松弛的乳房矫正；型号是否合适，半球形假体只有凸度、底盘大小和容量三个指标，而水滴形有凸度、底盘和高度三个维度指标，随着三个指标的不同，容量也随之不同，所以水滴形容量数值不是整数，而半球形假体容量数值是整数，另外水滴形有定制版，即按照不同人的胸部数据定制专属假体，只是价格比较昂贵。
4、方法选择
手术方法除了切口和剥离层次的不同，还有内窥镜手术方法与普通手术方法的区别。对于普通手术需要，普通手术方法已经可以满足要求，但是对于双平面的手术选择，内窥镜手术方法是最合适的。双平面隆胸也称“动感隆胸”是将假体植入胸大肌和乳腺后双平面之下，使得术后乳房动度大，更接近原装的乳房。
5、术后注意事项
病情观察 术后当班护士经常巡视受术者，观察记录引流液的颜色及量，伤口敷料包扎松紧适度等。注意询问患者有无手术区难以忍受的胀痛及呼吸困难等症状，一旦发现异常，应立即给予相应的处理，并报告医生。
体位 麻醉清醒后将患者置半卧位，以利于引流液的排出。术后48小时内制动，以免引起伤口渗血及伤口裂开。
引流管 妥善固定好各引流管，保持引流通畅，防止引流管折叠，扭曲，密切观察引流管是否脱出，负压是否存在。24小时引流量﹤100毫升正常，反之提示有大出血。两侧大小明显不对称，提示一侧大出血。
切口 术后局部用松软的外敷料加压包扎定型。保持伤口周围敷料的清洁干燥，严格执行无菌操作。加压包扎时间：整体3天，假体上部加压10天，防止假体向上移动。切口一般术后10天左右拆线。
术后按摩第四天或第五天医生进行定型按摩，之后大约2天一次，至术后第十天，第十五天之后受术者开始自己按摩，每天两次，一般晨起和睡前，要求按摩半年时间，目的是预防包膜挛缩
6、术后常见并发症
感染 一般正常应用抗菌素极少发生。应用毒品者、糖尿病人或不能正常口服或静点抗菌素的顾客容易发生，术前提高警惕，回避此类风险。术后感染一般要在10天之后才能显现，此时及时发现，加强应用抗菌素并正确局部处理，一般不需取出假体即能恢复正常。术后要多次反复强调按要求应用抗菌素。
出血与血肿形成 一般术中避免粗暴操作，按解剖关系剥离，术后加压包扎并负压引流，很少出现大出血和血肿。大出血与血肿形成大多出现在术后3-7天之后的二次出血，一旦确定有二次明显出血要及时打开进行清理，不可存侥幸心理，单纯下引流一般不起作用，因为多已形成凝块。
乳头乳腺感觉异常 乳晕切口隆胸，在乳头或乳晕部位有可能引起局部性麻痹或超敏. 在多数情况下是暂时的，常由于术中剥离时过度牵拉第4肋间神经所致，短期内一般能够恢复，但是也有个别患者的感觉异常长期不能恢复。熟悉解剖并预防�**丶�
术后乳房外触及泡样感觉 一般发生在乳房下方，这是因为乳房下方没有乳腺，假体离皮肤比较近，中间除了皮肤和皮下脂肪主要是隔着一层胸大肌，如果术中剥离时将胸大肌的肌束间隙穿通，术后假体就可能也穿过其间形成泡样形态，类似疝气一样。预防的方法是剥离小心，避免将胸大肌的肌束间隙穿通。一旦发生，只要在术后3-5天内及时发现，进行局部加压，就可使间隙闭合长上（15天后可解除加压），使问题彻底解决。
切口瘢痕或硬结 腋窝切口下出血即可形成硬结。术后包扎好，避免腋窝出血即可避免出现硬结。缝合细致一些，术后一个月内避免上臂用力，即可减轻切口瘢痕。涂抹预防瘢痕的药物也会有所帮助。
手感不佳 完全没有乳房但植入假体较大，剥离腔隙不足等可能是原因，隆胸后一段时间内手感差一些，1-2年之后会越来越好。
形态不理想 一高一低，位置过高或过低，下边出现双极，站位正常但是卧位假体向上移位等，与术者技术水平，术后护理有关。
胸壁静脉曲张 乳晕切口，乳腺下植入可能发生，避免方法是尽量采用腋窝切口植入。
假体破裂
原因：术前对已渗漏假体检查时疏忽；术中操作不慎、假体被器械暗伤；乳房假体薄弱部位因受术者剧烈运动或反复超强挤压造成破裂；乳房假体因假体腔隙小，乳房假体折叠，皱褶处因反复运动而出现破裂。
诊断：MRI（磁共振成像）诊断率最高，敏感度92%，特异性93%，其次为超声波。
处理：手术取出更换假体。
术后假体破裂：假体保质期一般为10年，十年内按摩挤压一般不会破裂，如果出现破裂厂家会免费提供一对新产品。受到严重的外力可能造成破裂，一旦怀疑发生破裂要及时就诊，如果可能性较大应及时取出更换新假体。建议10年左右更换为新假体，更换新假体操作简单，创伤很小，恢复很快。
这是取出的老化的硅胶假体
假体包膜挛缩 可能与剥离腔隙小，出血，隐形感染，假体质量，个人体质有关，通过充分剥离，加压包扎和负压引流，抗菌治疗彻底，选择质量好的假体，术后按摩半年基本可以避免。外国人发生几率极大，国人发生几率较小。
脂肪隆胸
1、效果评价
脂肪隆胸优点很多，例如自体材料，永久安全，不需要剥离，创伤小，恢复快等。其缺点是：取材比较麻烦，尤其是需要隆胸的顾客多是比较瘦的人，抽取脂肪比较困难；植入的脂肪成活率不确定，通常在50-70%之间；不容易理想塑形，需要具有较丰富经验与高超技术的医生才能掌握好。
效果评价，主要看形态与大小，形态美观大小适宜为最佳。术后半个月可以达到隆胸最终效果的70%，一个月可以达到隆胸最终效果的85%，三个月可以达到隆胸最终效果的90%，6个月达到脂肪隆胸最终效果，以后几乎不再吸收。
2、脂肪的抽取提纯
脂肪隆胸所需脂肪一般通过大腿、腰腹或臀部吸取。其设计上需要考虑不影响形体美观，又要满足脂肪隆胸的需要。通常首先考虑抽取大腿的脂肪，大腿环吸如果还不够再考虑吸取腹部脂肪，大多数人经过这两个部位的吸取都可以满足要求。吸出的脂肪还要经过一系列的提纯过程，包括虑水，纯化，活化等步骤，这个过程还会使吸出的脂肪数量得到缩水，一般提纯出来的脂肪500毫升，则大约需要吸取800-1000毫升的非提纯脂肪才行。大量吸取脂肪往往需要用吸脂机进行吸脂，注射器吸脂很难完成这样的任务。
3、脂肪隆胸的方法
脂肪隆胸注射点，可以选择在乳房上缘、乳房下缘或乳晕，注射层次可以选择三个层次，皮下、乳腺下和胸大肌下。各个层次注射量可以大致相当，或乳腺下略多一些。一侧乳房注射脂肪总量对于不同的人会有不同，对于没有生过孩子，乳房几乎没有的女人，通常一侧最大注射脂肪量受到皮肤张力的限制，通常在200-250毫升之间，对于生过孩子，乳房有点松弛的女人，通常一侧脂肪最大注射量在300-500毫升之间，根据受术者不同的要求，一侧注射量可以掌握在200-350毫升之间。注射总量的掌握，一是根据受术者的要求，二是根据注射之后的乳房形态，三是根据皮肤张力情况，进行综合判断。注射隆胸使用较稍微粗一点的内径光滑的园钝吸脂针头，一般内径2-3毫米比较适宜。
4、术后注意事项
术后最主要的是不要使注射脂肪后的乳房受到压迫，嘱咐受术者不要去抚摸乳房，也不能穿乳罩。要足量抗菌素应用，预防感染，同时预防脂肪液化。禁止服用抗凝活血药物，可以服用止血药，预防出血与血肿。忌口并禁房事。
奥美定隆胸处理
过去做过奥美定隆胸的，很多需要将奥美定取出后做假体隆胸。奥美定的特点之一是容易感染，所以通常取奥美定之后都不能直接做假体隆胸，需要进行抗菌治疗，待手术部位稳定之后才能考虑做假体隆胸手术。
乳房松弛矫正
乳房松弛矫正分为手术与微创两类方法，微创方法适合较为轻微的松弛，手术方法适合较为严重的松弛。
手术方法
1、直线疤痕乳房松弛矫正术
是将乳头上移，同时去除一定的多余乳腺及脂肪组织，矫正乳房松弛之后缝合切口，形成直线形疤痕，所以称为直线疤痕乳房松弛矫正术，与直线疤痕****缩小术手术方法大致相同，只是手术规模小了一些而已。
2、 双环乳房松弛矫正术
是在乳晕处设计出双环，并将双环中间部分切除，同时根据需要可能切除部分乳腺及脂肪组织，然后缝合切口的手术方法。此手术方法也同样适合做****缩小。但是****缩小通常要去除大量的乳腺及脂肪组织。
3、半环乳房松弛矫正术
手术方法大致与双环相同，只是切口呈半环，切除皮肤较少，适合不是很严重的乳房松弛病例。
4、术后注意事项
1）术后引流2-3天视情况拔除。2）加压包扎3天。3）术后顾客任何问题或要求必须通知手术医生及时处理。4）术后10天开始逐步拆线，根据情况15-30天拆除完毕。5）每天必须换药，观察病情，前三天原则上要住院观察。
5、术后常见并发症
1）主要是感染，因为创伤大，很容易发生感染。要充分警惕。严格按量按次应用抗菌素，反复强调反复说明用法用量及重要性。足量静点7天，口服10天。前三天按最高量应用，之后按较高量应用。一旦发现感染，一定要及时处理。2）术后疤痕处理，可以注射祛疤药，术后半个月开始，半个月至一个月一次，一般注射3-4次。3）乳头乳晕坏死，乳头乳晕感觉障碍。4）切口裂开。5）血肿形成。6）脂肪液化。7）乳房两侧不对称。
微创方法
1、弹力线乳房提升
是将光滑的弹力线植入乳房上部，形成圆形环，收紧扎紧，将乳房在一定程度上提升的方法。只需要很小的切口，创伤很小，恢复很快，矫正乳房松弛作用明显。维持时间较长，3-5年。
2、 线雕乳房提升提升
乳房悬吊线植入乳房方法与面部悬吊提升方法大同小异，方法简单，创伤小，恢复快，效果明显。维持时间1-1.5年。
乳头乳晕整形
乳头缩小
对于乳头较长或较粗的顾客，可以进行乳头缩小手术。方法比较简单，效果肯定，只是会影响哺乳，需要向顾客交代清楚，征得顾客同意。
乳头凹陷矫正
乳头凹陷矫正方法很多，运用好，矫正效果很好，术后也会影响哺乳。
乳晕缩小
乳晕缩小通常是在乳晕上设计一个小双环，切除两个环之间的乳晕皮肤，将两个环吻合缝合即可。术后不影响哺乳。
副乳切除术
副乳多是位于乳房的外侧上方，可以吸脂的方法吸出，也可手术切除。 |
