整形美容操作过程及术后风险榜
第一名 死亡风险
第二名 失血失液风险
第三名 栓塞风险
第四名 过敏风险
第五名 感染风险
第六名 全麻风险
第七名 局麻风险
第八名 血肿淤血风险
第九名 疤痕增生风险
第十名 疼痛风险
正文
前言：整形美容操作过程及术后存在一定的风险，应该充分了解并加以避免。所谓操作过程，是指手术开始到手术结束的全过程，这一过程中，是麻醉与手术同时进行的，存在着麻醉、窒息死亡、失血失液、栓塞、过敏、疼痛的风险。所谓术后是指手术完成之后的一段时间，主要是指术后十天之内，尤其是术后24小时之内，其风险的涉及时间可以扩展的到术后6-12个月，甚至术后10年。曾经有一个奥美定隆胸的顾客做了奥美定取出，三个月后发生严重感染，白细胞达到7.6万，超出正常1万的数字七倍多；还有一个做假体隆胸的顾客，9年以后发生大出血，进行了手术处理。术后风险涉及范围比术中更广，术中的风险都可以发生在术后，另外还包括术后恢复过程的风险，如感染、、血肿淤血、疤痕、疼痛等风险。本文所列整形美容操作过程及术后风险只是其主要部分，并非全部，如术中顾客自身疾病发作死亡的风险，术后顾客自身疾病发作造成严重后果的风险，术后出现色素斑等。
整形美容操作过程及术后风险榜 第一名死亡风险
术中死亡的风险及预防
1、口腔内手术出血或分泌物进入呼吸道窒息死亡
口腔内切口下颌角手术是一种常见的手术，改善容貌的效果非常的显著，但也是整形美容手术中死亡率最高的一种手术。其中主要的死亡原因是口腔内手术部位伤及血管，引起出血，血液流入呼吸道，导致窒息死亡，口腔内分泌物进入呼吸道也可以引起相同的结果。下颌角手术多采用插管全麻，在插管全麻下，无论出血还是分泌物都无法进入呼吸道，也不能引起窒息死亡。但是手术结束后，全麻也要结束，需要拔除插管，恢复自主意识，在拔除插管的时候，自主意识和吞咽反射没有完全恢复时，最容易使分泌物或血液流入呼吸道，这是窒息风险的高发时间，需要特别小心。这之后，虽然已经恢复意识和反射，如果发生大量出血，也有一定的窒息风险，但是小得多。局麻下也可以做下颌角手术，其窒息风险会小得多，但是操作上会比较麻烦些。
2、肺梗塞窒息死亡
肺埂塞多发生在吸脂量比较大的手术中。每次吸脂量3000毫升以下是比较安全的，5000毫升以下是相对安全，超过5000毫升就比较危险。因为每次吸脂手术过程中，都会有一定数量的脂肪颗粒通过破损的组织进入血管中，当吸脂量不大的情况下，少量脂肪颗粒不能引起严重后果，但是当吸脂量过多时，进入血管的脂肪颗粒超过人体承受能力时，会在肺循环里形成肺埂塞。一旦发生肺埂塞，没有太好的治疗办法，其死亡率是很高的。预防的办法就是不能贪图省事或迁就顾客的要求，严格控制吸脂数量。
3、大出血失液休克死亡
凡是较大的整形美容手术，都可能有大量出血或失液，当失血失液超过一定数量的时候，就会引发失血性休克，如果不能及时发现和及时正确的处理，及可能造成死亡。预防的方法：首先术前要对手术可能的失血失液数量有个大致估计，术中给予足够的体液补充，还要根据手术中的失血失液量随时调整补充数量。当失血量比较大的时候，要补充足够的胶体液，还要注意胶体晶体之间的比例，注意糖盐之间的比例。只要补充足够的液体量，失血性休克是完全可以预防和治疗的。
4、全麻意外死亡
在以往的全麻意外死亡病例中，多数是因为没有术前禁食水。对于术前禁食水的重要性，许多顾客没有足够的认识，有的人甚至欺骗医务人员。一些顾客全麻死亡，术后尸检证明顾客术前进食了，而顾客术前声明没有吃东西。所以，反复耐心，不厌其烦的对顾客进行全麻术前禁食水重要性宣传是非常必要的。另外全麻意外死亡的原因是因为全麻药过量。由于体质的关系，每个人耐受全麻药的能力和全麻药下面麻醉的效果差异是很大的。很多顾客，全麻药中毒量与有效量之间十分接近，这就需要麻醉师在保证麻醉效果的前提下，尽量减少全麻用药量，同时做好随时进行抢救的准备工作，尤其是对于呼吸骤停的抢救。
5、大血管栓塞死亡
玻尿酸注射或脂肪填充过程中，将填充物注射进入人体较大血管中，造成人体重要脏器功能衰竭死亡的比例曾经有过报道，尤其是深层次脂肪填充颞部，已有多例死亡报道。这些死亡病例报道中，注射使用的多是钝针，单纯依赖钝针，过度依赖钝针是一个重要原因。在注射部位局部组织较紧，注射针被充分固定的前提下，如果面对比钝针粗很多的大血管，钝针完全可以注射进入其中，导致大血管栓塞的发生。另外，上述情况满足其条件的人体区域，颞部是最为常见的，在颞部不做深部脂肪填充是避免发生上述危险的明智选择。
6、局麻药注入血管过多死亡
局麻药常规加入适量的肾上腺素，直接注入血管中，数量超过一定极限，即可引起人体机能紊乱，导致死亡。曾经有一个美容院的小老板出去学习隆胸，回来后第一个做手术的顾客就死在了手术台上，究其原因，就是将局麻药注射进入量血管中。预防的办法是一定养成良好的注射麻药的回抽习惯，保证注射局麻药时，针头不在血管内。另外要随时观察注射局麻药部位十分有应该有的隆起，如果没有就要怀疑注射进入了血管，如果顾客反映出现头疼头晕症状则可以确诊麻药注射进入了血管。处理的方法，首先是要尽早的发现局麻药注射进入量血管，不要再继续注入，然后可以给予大量输液，其中以糖为主，加速稀释和排泄。
7、过敏性休克死亡
理论上讲，任何药物都有过敏的可能，只是发生的几率不同而已，发生几率极低的药物就不做过敏试验，发生几率较高的就要求做过敏试验，但是我们应该有一种认识，做过敏试验阳性的人不一定过敏，阴性的人也有过敏的可能性。随时提高警惕过敏的发生。对于过敏的处理，第一重要的就是及时发现过敏，第二是脱离过敏原，第三是尽快静脉应用抗过敏药。药物过敏又分为一般性过敏和急性严重过敏两种，前者往往是起些疹子，而后者则会发生过敏性休克，导致呼吸循环衰竭，不及时处理很快死亡。抗过敏治疗的药物主要是静脉注射地塞米松和葡萄糖酸钙，皮下注射肾上腺素。
8、肉毒素注射不当死亡
微整注射使用的肉毒素已经经过处理，其毒性是很低的，通常不会导致中毒，更不会引起死亡。但是在特定的条件下，也可能发生这种风险，例如注射颈部皱纹时，注射较深，导致颈部肌肉，尤其是喉部肌肉瘫痪，引起窒息死亡，又例如已经有重症肌无力的病人，注射了较大数量的肉毒素，可能成为引发该病人呼吸肌瘫痪的最后一根稻草，引起呼吸衰竭死亡。预防的办法是充分掌握肉毒素注射的正确方法，使用正品肉毒素，每次使用数量进行严格控制。
9、局麻药中毒死亡
局麻药中毒并非指将局麻药注射进入血管的情况，而是指局麻药使用总量超出正常极限，引发的中毒。许多医生在使用局麻药的时候忽略量使用的总量，这就可能造成局麻药中毒，严重的可能导致死亡。局麻药我们多使用利多卡因，一日内常规用量是不超过400毫克，严格一点可以控制在300毫克以内。肾上腺素用量也不能太多，一般按照正常比例添加到利多卡因之内，只要利多卡因不过量，肾上腺素就不会过量。如果局麻药不够用可以进行稀释，40毫升生理盐水里加入100毫克利多卡因可以做局麻下拉皮手术都没有任何问题。只要心中要局麻药中毒的概念，避免局麻药中毒的风险一点也不难。
术后死亡的风险及预防
1、失血性休克死亡
失血性休克并非只发生在术中，术后发生的病例更多一些。术后正确的给予液体补充是预防失血性休克的重要一环。一般要根据术中失血失液数量来确定术后补充液体的数量，通常如果吸脂混合量在2-3千毫升，术后每天在正常饮食的前提下要补充2千毫升以上，吸脂混合量在3-5千毫升的，术后每天在正常饮食的前提下补充液体量应该超过3千毫升。术后第二天是失血性休克死亡的高发时间，应该引起足够的重视。
2、过敏性休克死亡
过敏性休克也常发生在术后，例如肉毒素过敏。兰州衡力牌肉毒素发生过敏的可能性存在，许多病例在术后30-60分钟内发生严重的急性过敏，如果不能及时正确处理，可能过敏性休克死亡。一般注射兰州肉毒素后都要观察60分钟后再离开医院，以便发生过敏能够及时进行抢救处理。曾经有一个顾客注射完肉毒素后，在医院观察30分钟后没事就离开医院，结果在地铁口发生过敏，不治身亡。
3、术后严重感染引发败血症死亡
术后严重感染需要引起重视，如果不能及时控制，可能引起败血症，因感染性休克死亡。预防方法是及时有效用药，控制轻度感染，防止严重感染的发生。
4、术后全麻药物引发呼吸骤停死亡
术后全麻结束之后，全麻药有迟发性反应的可能，引发呼吸骤停，如果不能及时发现，可能导致死亡。曾经有一例病人，术中使用******镇痛，术后送入病房之后半小时之内发生一过性呼吸骤停，因护士及时发现，进行人工呼吸，恢复自主呼吸，没有发生意外。因此，全麻术后的病人，护士应经常进行巡视，尤其是在术后60分钟之内。 |
