整形美容操作过程及术后风险榜
第一名 死亡风险
第二名 失血失液风险
第三名 栓塞风险
第四名 过敏风险
第五名 感染风险
第六名 全麻风险
第七名 局麻风险
第八名 血肿淤血风险
第九名 疤痕增生风险
第十名 疼痛风险
正文
前言：整形美容操作过程及术后存在一定的风险，应该充分了解并加以避免。所谓操作过程，是指手术开始到手术结束的全过程，这一过程中，是麻醉与手术同时进行的，存在着麻醉、窒息死亡、失血失液、栓塞、过敏、疼痛的风险。所谓术后是指手术完成之后的一段时间，主要是指术后十天之内，尤其是术后24小时之内，其风险的涉及时间可以扩展的到术后6-12个月，甚至术后10年。曾经有一个奥美定隆胸的顾客做了奥美定取出，三个月后发生严重感染，白细胞达到7.6万，超出正常1万的数字七倍多；还有一个做假体隆胸的顾客，9年以后发生大出血，进行了手术处理。术后风险涉及范围比术中更广，术中的风险都可以发生在术后，另外还包括术后恢复过程的风险，如感染、、血肿淤血、疤痕、疼痛等风险。本文所列整形美容操作过程及术后风险只是其主要部分，并非全部，如术中顾客自身疾病发作死亡的风险，术后顾客自身疾病发作造成严重后果的风险，术后出现色素斑等。
整形美容操作过程及术后风险榜 第二名 失血失液风险
失血失液的风险及预防
失血失液的风险，如果不加以了解和重视，可能造成极为严重的后果，有死亡的可能。但是如果了解并采取积极正确的方法处理，都是可以预防的，并不能造成太严重的后果。通常民营整形美容机构都不具有输血的条件，而绝大多数情况并不需要输血，只要按照正确的比例及时输入足量的胶体晶体液体即可。
胶体液是指含有胶体颗粒的液体，主要用于提供血浆胶体渗透压，主要包括1、706代血浆（又称羟乙基淀粉，增加血浆渗透压及循环血量，代血浆还有氧化聚明胶和聚维酮等溶液可以选用）2、低分子右旋糖苷（常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。）3、浓缩白蛋白注射液（可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿）4、水解蛋白注射液（用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复）。
晶体液是指含有晶体颗粒的液体，主要用于提高血浆晶体渗透压，晶体液代表是0.9%生理盐水（又称氯化钠注射液），林格氏液（又称复方氯化钠注射液，其主要成分仍然是氯化钠，只是在其中加入了适量的氯化钾及氯化钙）。晶体液其特点是：粘度低，可快速输入，这对需要尽快补充血容量的低血容量的病人是很有价值的；分子量小，不会发生变态反应；缺点是需要较大剂量，一般需要3倍的量才能补回丢失的量；在血管内半衰期短，维持时间短；高渗溶液还可从组织内动员部分液体进入血管内，增加血容量，同时还通过受体，反射性兴奋心血管系统，小量即可恢复血流动力学的暂时稳定，实验与临床曾成功地用于出血性休克的治疗。同时晶体液价格便宜，容易获得。
另外，补充的胶体晶体液的比例要合适，一般采用1：2，即一份胶体，两份晶体。补充量包括基础需要量（60公斤体重的成年人大约每天2000-2500毫升）、术前欠缺量、术中蒸发量及不显性丢失量（一般一个成年人呼吸一天不显性失水大约是350毫升，皮肤蒸发掉大约500毫升）、术中失血失液量、第三间隙液丢失量（当组织低血流灌注和缺氧发生时，细胞膜上Na+~K+泵活性下降，使间质液中钠水进入细胞内。这种细胞外液的移位就是所谓第三间隙效应。一般情况下，手术麻醉期间输液可忽略第三间隙体液丧失量，但对高危病人的补液，一定要将第三间隙隔离液的丧失量计算在内，及时足量予以补充）。葡萄糖液以补充能量为主，进入体内会很快分解为水，不能增加有效循环血量，但能增加尿量。
大量失血失液的最直接后果，是引发失血性休克，而失血性休克的主要机理就是组织灌注不足，导致一系列病理变化，最终人体重要器官功能衰竭，导致人体死亡。其主要治疗手段是快速扩容，即补充有效循环血容量。
术中失血失液的风险与预防
术中出血量较小或创伤较小的手术，一般不会引起体内大环境的太大变化，不会因为失血失液引起严重后果，如眼皮手术、提眉手术、隆下颌手术等。但是有时也可能有例外，如果较小的手术，做的时间比较长，又有持续性出血，那么也要引起重视，如鼻综合手术，如果出血比较持续量又多，也要给予处理，否则可能阴沟里翻船。失血失液量较大的整形美容手术主要包括吸脂、拉皮、假体隆胸、****缩小等手术。其中****缩小是属于4级手术，需要在三级甲以上医院才能容许做，在此不多加说明。
1、吸脂
吸脂量超过安全范围，除了增加血液内脂肪颗粒数量，还增加失血失液量，吸脂一般是增加失液量，失血量一般不是很大。每次吸脂量在3000毫升以内，一般来说是比较安全的，在5000毫升以内，算是相对安全，超过5000毫升就不太安全，因为一个成年人的正常人的血液总量约相当于体重的7%-8%，或相当于每公斤体重70-80毫升，其中血浆量为40-50毫升，一个60公斤体重的成年人全部血容量才4200-4800毫升左右，吸脂量（包括吸出液体量）超过5000毫升，将使人体的内环境发生极大的变化，正常生理机能难以维持，从而产生极大的医疗风险，其中最主要的是失血性休克。人体内血管内的血液血浆与组织间是可以通过渗透相通的，组织中大量的脂肪和液体吸出，也会引起血容量的减少，导致与大量失血同样的后果，即引起失血性休克。预防失血性休克最重要的是严格控制一次的吸脂量。一般较为明显肥胖的腹部与大腿不宜同时做吸脂手术，其它部位吸脂量不是很大，只要估计吸脂总量不超过安全线可以同时进行吸脂。即使是在安全或相对安全范围内，也要做好补充液体的工作，因为人体体质的差异，很可能发生意外情况，应该保证失血失液的及时补充。
2、拉皮手术
大拉皮手术，在微创祛皱技术飞快发展的今天已经较少有人做了。大拉皮手术主要是额颞部、中面部和颈部拉皮，其中额颞部拉皮对于较重的额颞部皱纹仍然有着不可替代的作用。而额颞部拉皮是各个部位拉皮手术中创伤最大的，失血量也比较大，需要重点加以注意。预防其风险的方法是术中尽量采取积极措施做好止血，同时应用强效止血药物，尽量减少失血，还要随时观察血压等生命体征的变化，根据出血情况和血压变化及时补充足够的液体。
3、假体隆胸
假体隆胸，由于剥离假体腔隙比较大，可能有一定量的出血，需要加以注意，如果出血太多又没有及时补充液体，也可能引起严重后果。预防的方法是术中除了切开皮肤和皮下浅层，其他层次除了够不到的地方一律采取钝剥离或手指剥离，尽量减少对于血管的破坏，减少出血。术后采用负压引流和加以包扎，减少出血和血液滞留在剥离腔隙内。拨除引流后要顾客减少活动，防止再次出血，形成剥离腔内血肿。
术后失血失液的风险与预防
术中有大量失血失液的顾客，术后仍然存在着很大的风险，需要密切观察血压变化，进行预防性的补液。尤其是两个以上手术同一天做的情况下，更要高度重视。曾经有一个吉林省松原市的顾客做了少量吸脂（2000毫升左右）和拉皮手术，术后第二天，在从一个房间进入另一个房间的过程中倒地死亡。这个诊所是新成立的，手术是请北京某大整形机构的医生做的，术后就离开了，没有详细加以交代注意事项，术后也没有观察血压变化，以为顾客精神状态很正常，能走动就没有问题，没有及时补充足够的液体量，导致量悲剧的发生。
1、吸脂术后
吸脂，尤其是吸脂面积较大的吸脂手术，如大腿吸脂，术后都会因创伤性炎症引起大量渗出，这种渗出如果没有引流出体外，会留在体内，但是是作为异物存留的，并不能参与体内循环，就是说，这种渗出是一种失液。如果术中失液量就较大，加上术后的渗出失液，就要增加休克的风险，需要术后加以补充足够的液体。一般术后第一天最为重要，其次是术后三天之内，一般过了三天，没有什么问题，血压正常，饮食正常，则可以不再补液。
2、拉皮术后
面颈部拉皮拉皮一般术中出血量很少，只有额颞部拉皮出血较多。但是面颈部拉皮剥离面积都比较大，术后渗出会相对多些。总体来说，拉皮手术的出血或术后渗出量都是十分有限的，一般不容易引起失血性休克。但是对于术中出血较多，或同时做了其它手术，或体质很弱的顾客也可能在术后发生意外，也需要密切观察，不可丧失警惕。
3、假体隆胸术后
假体隆胸术后如果很好的进行加压包扎，通常出血和渗出都不会太多。但是如果加压包扎不好，松弛脱落就可能有较大量出血和渗出的可能。通常要看术中出血情况，在术中出血很少，术后加压包扎稳定的情况下，可以暂时观察，不必大量补液。
隆胸术后还有大出血的可能，曾有一个顾客在假体隆胸术后9年发生大出血。其发生的原因并不清楚。 |
