整形美容操作过程及术后风险榜
第一名 死亡风险
第二名 失血失液风险
第三名 栓塞风险
第四名 过敏风险
第五名 感染风险
第六名 全麻风险
第七名 局麻风险
第八名 血肿淤血风险
第九名 疤痕增生风险
第十名 疼痛风险
前言：整形美容操作过程及术后存在一定的风险，应该充分了解并加以避免。所谓操作过程，是指手术开始到手术结束的全过程，这一过程中，是麻醉与手术同时进行的，存在着麻醉、窒息死亡、失血失液、栓塞、过敏、疼痛的风险。所谓术后是指手术完成之后的一段时间，主要是指术后十天之内，尤其是术后24小时之内，其风险的涉及时间可以扩展的到术后6-12个月，甚至术后10年。曾经有一个奥美定隆胸的顾客做了奥美定取出，三个月后发生严重感染，白细胞达到7.6万，超出正常1万的数字七倍多；还有一个做假体隆胸的顾客，9年以后发生大出血，进行了手术处理。术后风险涉及范围比术中更广，术中的风险都可以发生在术后，另外还包括术后恢复过程的风险，如感染、、血肿淤血、疤痕、疼痛等风险。本文所列整形美容操作过程及术后风险只是其主要部分，并非全部，如术中顾客自身疾病发作死亡的风险，术后顾客自身疾病发作造成严重后果的风险，术后出现色素斑等。
整形美容操作过程及术后风险榜 第三名栓塞风险
栓塞的风险主要是指脂肪栓塞和玻尿酸类注射物栓塞。脂肪栓塞常见的是脂肪填充或吸脂手术。玻尿酸类注射物，包括各类玻尿酸、胶原蛋白、其他各种非水剂填充物。
脂肪或玻尿酸栓塞血管的表现，早期可能有局部注射填充部位没有填充的丰满表现，如果用手按压在填充部位同时填充的时候没有隆胀感，好像注射物消失了，这说明注射物进入血管了，一旦有这种感觉，应该立即停止注射。还可能有疼痛或不适及异物感等，如果是眼部血管，可能有视力减弱或重影等；如果是营养头发的血管，可能出现线状脱发；由于栓塞部位血液循环差，供养和供氧较差，可能出现肿胀现象；如果栓塞重要的大血管，可能造成重要器官功能障碍，也可能造成脑组织坏死，变成植物人，有颞部脂肪填充进入血管造成植物人的病例。血管栓塞之后，人体组织会自动重新建立血液循环，这一修复过程需要大约5-10天，多数在5-7天。
治疗的方法就是尽量清除栓塞，同时帮助栓塞部位维持营养和氧气的供应，防止发生组织坏死，坚持到血液循环的修复过程完成。具体方法，如果是玻尿酸栓塞，首先是要进行溶菌酶的注射，可以采用较高的浓度，平时溶解玻尿酸3-8毫升溶解1500单位玻璃酸酶，此时可以用2毫升溶解，注射部位尽量接近栓塞部位。溶菌酶可以透过血管进入血管内对玻尿酸进行溶解，所以正确的进行溶解非常的重要。眼部血管栓塞进行球后溶菌酶注射效果非常显著，应尽早采用。前些时候，一位西安的同行接待了一位玻尿酸注射眼部血管栓塞的顾客，当时仅有光感，进行球后注射溶菌酶之后，视力大部分恢复。对于改善营养供应方面，脂肪栓塞或玻尿酸栓塞的治疗方法大致相同，可以进行针刺、PRP注射、高压氧舱治疗等。针刺的目的是减压并将深部有血管供血的部位血液引流到栓塞部位，增加营养和氧气供应。PRP是一种高营养的血液成分，注射到栓塞局部可以大大的改善局部组织营养状况。高压氧舱治疗，可以增通过皮肤增加栓塞部位的氧气含量。通过上述这些方法，维持栓塞部位的组织最低的营养和氧气需要，防止栓塞部位组织变性坏死进而溃烂的发生。
1、脂肪填充的栓塞风险与预治
脂肪填充是一种目前比较流行的面部轮廓调整和形体塑形的方法，其最大的风险是脂肪栓塞。脂肪栓塞的原因是将脂肪注射进入血管，一是直接注射进入血管，或者由于填充部位局部压力过大，将填充到血管外的脂肪挤压进入破损的血管或有较大针孔的血管中，这里说的破损的血管是指脂肪填充的过程中，碰破的血管，脂肪填充的部位和数量越多，破损的血管相对会越多些，进入血管的脂肪会更多些，一般来说每次填充都可能或多或少的有脂肪细胞进入血管，只是通常进入破损血管内的脂肪颗粒往往比较小，通过代谢可被吸收，不会造成严重后果，但是当破损的血管较大并且部位比较特殊，就可能有较大的脂肪颗粒进入血管，造成一些栓塞症状，经常有一些脂肪填充后的轻度栓塞表现往往与此有关。
脂肪填充手术过程中脂肪栓塞的预防：主要是正确使用钝针。钝针在预防脂肪栓塞发生上的作用十分重要，适当的采用稍大一点口径的注射钝针头会好一些，同时不要过度依赖和迷信钝针，使用钝针并非万无一失，许多栓塞病例都是在使用钝针的情况下发生的。当填充部位的组织比较厚重，注射钝针容易被固定的时候，使用的钝针相对较细，如果进针的过程中再有突破感，就很可能将钝针注射进入较大的血管内。颞部深层次注射脂肪多次发生脂肪栓塞的严重后果，建议不做颞部深层次注射，可以做颞部皮下填充。
对于栓塞在血管内的脂肪，目前没有太好的清除办法，必要时可以采用手术清除的办法，但是技术上要求较高。可以考虑应用血管扩张药。
2、吸脂的栓塞风险与防治
吸脂的过程中或多或少的都会有脂肪颗粒进入血液循环，吸脂量越大，进入的脂肪颗粒就会越多，这些脂肪颗粒通常都比较微小，但是当数量很大的情况下，在通过肺循环的时候，会堵塞肺部微血管，引发肺埂塞。肺埂塞与心梗塞有些相似，只是心梗塞是心肌坏死引发的心脏功能障碍，而肺埂塞是肺循环血管堵塞，引发肺功能障碍。肺埂塞的死亡率非常高。肺埂塞的预防办法就是严格控制一次吸脂的总量，尽量不超过3000毫升，特殊情况也不要超过5000毫升。另外在吸脂的过程中，尽量采用小扇面吸脂，避免大扇面吸脂，减少血管的破坏，会大大减少进入血液循环的脂肪颗粒。
3、注射玻尿酸类的栓塞风险与防治
玻尿酸类注射物注射进入血管引发的血管栓塞经常发生。其主要原因是操作者对于人体血管的分布不熟悉，对于正确的注射方法没有掌握。使用钝针注射会好些，但是不能完全避免。
最常见的栓塞部位是鼻部、额部、颞部、眼部、唇部和眶下区。柱塞的表现是栓塞血管分布区域显示红白相间、红蓝相间或白蓝相间的皮肤颜色特征。多在栓塞后半小时之内就显现出来。如果处理不当，会在一周之后发生溃烂结痂。如果处理的及时正确，可以避免发生坏死溃烂。但是一般后期发生色素沉着的可能性比较大，通常会经过一段时间消退。 |
